Nivel de estrés en los padres con hijos prematuros hospitalizados en la Sala de Cuidados Intensivos Neonatal del Hospital del Niño Dr. José Renán Esquivel durante el mes de Julio del 2022

Introducción: Un parto prematuro es un acontecimiento inesperado para los padres, generando miedo, ansiedad y culpa, por la culminación del embarazo y la condición del bebé. La madre con un hijo prematuro es tres veces más propensas a tener una depresión post parto.El avance de la tecnología ha aumentado las probabilidades de supervivencia en los prematuros, pero son propensos a tener complicaciones a mediano y largo plazo. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, aplicando una encuesta a 52 padres con prematuros menor o igual a 36 Semanas de Edad Gestacional (SEG), que permanecierón 7 o más dias hospitalizados en Unidad de Terapia Intensiva Neonatal (UCIN), en la Sala de Neonatología del Hospital del Niño Dr. José Renán Esquivel, durante el mes de Julio del 2022, trasladado del Hospital Santo Tomás. Resultados: Según los resultados de nuestro estudios, los padres se percibieron de nada a levemente estresados en un 69.2%, pero al subdividir las escala en el nivel de es trés extra e intrapersonales, en esta última cursaron con un nivel de estrés de moderado a extremadamente estresante en 75%, por lo tanto, el 94.2% expreso el deseo contar con un grupo de apoyo. Conclusión: Es indispensable para los padres contar con un grupo de apoyo.

Introduction: A premature birth is an unexpected event for the parents, generating fear, anxiety and guilt, due to the termination of pregnancy and the baby's condition. The mother with a premature child is three times more likely to have postpartum depression, and advances in technology have increased the chances of survival in premature babies, but they are prone to have complications in the medium and long term. Materials and methods: We conducted an observational, descriptive study, applying a survey to 52 parents with preterm infants less than or equal to 36 Weeks of Gestational Age (WGA), who remained 7 or more days hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU), in the Neonatology Ward of the Hospital del Niño Dr. José Renán Esquivel, during the month of July 2022, transferred from the Hospital Santo Tomás. Results: According to the results of our study, parents perceived themselves as not at all to slightly stressed in 69.2%, but when subdividing the scale in the level of extra and intrapersonal stress, in the latter they had a stress level of moderate to extremely stressful in 75%, therefore, 94.2% expressed the desire to have a support group. Conclusion: It is indispensable for parents to have a support group.

Efeitos da musicoterapia nas respostas fisiológicas dos recém-nascidos pré-termos em ventilação não invasiva: estudo quase-experimental / Effects of music therapy on the physiological responses of preterm newborns on non-invasive ventilation: a quasi-experimental study / Efectos de la musicoterapia sobre las respuestas fisiológicas de los recién nacidos prematuros con ventilación no invasiva: estudio cuasiexperimental

OBJETIVO: Avaliar os efeitos da musicoterapia nas respostas fisiológicas do recém-nascido pré-termo (RNPT) em ventilação não invasiva. MÉTODO: Estudo quase-experimental, de grupo único, do tipo antes e depois, com trinta prematuros, hospitalizados em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. RESULTADOS: Em relação à frequência respiratória (FR), observou-se redução de até seis incursões por minuto (p=<0,001) e em relação à frequência cardíaca (FC), de até sete batimentos por minuto (p=<0,002). Na saturação de oxigênio, identificou-se o aumento em média de 2% (p=0,003). A temperatura axilar apresentou aumento de 0,1ºC após a intervenção (p=0,05). Na escala de dor, identificou-se uma redução de um ponto (p=0,001). DISCUSSÃO: A musicoterapia apresenta efeitos benéficos em relação a redução da FR, da FC e do nível de dor, bem como, aumento da saturação de oxigênio e da temperatura axilar. CONCLUSÃO: A musicoterapia interfere positivamente nas respostas fisiológicas do RNPT em ventilação não invasiva.

OBJECTIVE: To evaluate the effects of music therapy on the physiological responses of preterm newborns (PTNBs) on non-invasive ventilation. METHOD: A quasi-experimental study, with a single group and of the before-and-after type, conducted with thirty premature infants in a Neonatal Intensive Care Unit. RESULTS: As for respiratory frequency (RF), a reduction of up to six breaths per minute was observed (p=<0.001) and, in relation to heart rate (HR), the reduction was up to seven beats per minute (p=<0.002). In oxygen saturation, a 2% (p=0.003) mean increase was identified. Axillary temperature presented a 0.1ºC increase after the intervention (p=0.05). In the pain scale, a one-point reduction (p=0.001) was identified. DISCUSSION: Music therapy presents beneficial effects in relation to reductions in RF, HR and pain level, as well as an increase in oxygen saturation and axillary temperature. CONCLUSION: Music therapy interferes positively with the physiological responses of PTNBs on non-invasive ventilation.

OBJETIVO: Evaluar los efectos de la musicoterapia sobre las respuestas fisiológicas de los recién nacidos prematuros (RNP) con ventilación no invasiva. MÉTODO: Estudio cuasiexperimental, de un solo grupo, del tipo antes y después, con treinta prematuros, hospitalizados en una Unidad de Terapia Intensiva Neonatal. RESULTADOS: Se observó una reducción de la frecuencia respiratoria (FR) de hasta seis respiraciones por minuto (p=<0,001) y de la frecuencia cardíaca (FC) de hasta siete latidos por minuto (p=<0,002). Se detectó un aumento del 2% (p=0,003) en la saturación de oxígeno. La temperatura axilar aumentó 0,1ºC tras la intervención (p=0,05). Se identificó la reducción de un punto (p=0,001) en la escala de dolor. DISCUSIÓN: La musicoterapia tiene efectos beneficiosos en cuanto a la reducción de la FR, FC y el nivel de dolor, así como también, un aumento de la saturación de oxígeno y temperatura axilar. CONCLUSIÓN: La musicoterapia interfiere positivamente en las respuestas fisiológicas del RNP con ventilación no invasiva.

Clinical application of the Standard Operating Procedure of Positioning with Premature Infants / Aplicación clínica del Procedimiento Operativo estándar de Posicionamiento con Prematuros / Aplicação clínica do Procedimento Operacional Padrão de Posicionamento com Prematuros

ABSTRACT Objective: To compare the physiological and behavioral responses of Premature Infant (PREEMIE) positioned by the Unit Routine Decubitus (URD) and the Standard Operating Procedure (SOP). Method: A quasi-experimental comparative study performed at a Neonatal Intensive Care Unit in Southern Brazil. We evaluated 30 PREEMIEs with gestational age ≤32 weeks, randomly assigned to Unit Routine Decubitus (URD) and Intervention Group (IG), subdivided into Right Lateral Decubitus (RLD), Dorsal Decubitus (DD), Left Lateral Decubitus (LLD) and Ventral Decubitus (VD). It was evaluated before, during and after the procedure: Heart Rate (HR); Respiratory Frequency (RF); Peripheral Oxygen Saturation (SpO2); behavior by the Neonatal Behavioral Assessment Scale (NBAS); by NIPS. Results: During the intervention, RR (p = 0.023), indexes in NBAS (p = 0.01) and NIPS (p <0.0001) reduced significantly in SOP. HR and SpO2 did not present a significant difference. Conclusion: Positioning according to the SOP shows benefit in relation to the behavioral and physiological status of PREEMIE.

RESUMEN Objetivo: Comparar respuestas fisiológicas y comportamentales de Recién Nacidos Prematuros (RNPT) colocados por el Decúbito de Rutina de la Unidad (DRU) y por el Procedimiento Operativo Estándar (POE) de posicionamiento. Método: Estudio comparativo casi experimental, realizado en una Unidad de Terapia Intensiva Neonatal en el Sur de Brasil. Evaluados 30 RNPTS con la edad gestacional ≤32 semanas asignado, aleatoriamente, en Decúbito de Rutina de la Unidad (DRU) y Grupo Intervención (POE), este subdividido en Decúbito Lateral Derecho (DLD), Decúbito Dorsal (DD), Decúbito Lateral Izquierdo (DLI) y Decúbito Ventral (DV). Fueron evaluados antes, durante y después del procedimiento: La Frecuencia Cardíaca (FC); La Frecuencia Respiratoria (FR); La Saturación Periférica de Oxígeno (SpO2); el comportamiento por la Escala de Brazelton Modificada (EBM); el dolor por la NIPS. Resultados: Durante la intervención, FR (p=0,023), los índices en la EBM (p=0,01) y NIPS (p<0,0001) redujeron significativamente en el POE. FC y SpO2 no presentaron una diferencia significativa. Conclusión: El posicionamiento conforme el POE evidencia beneficio en relación al estado conductual y fisiológico de RNPT.

RESUMO Objetivo: Comparar respostas fisiológicas e comportamentais de Recém-Nascidos Prematuros (RNPT) posicionados pelo Decúbito de Rotina da Unidade (DRU) e pelo Procedimento Operacional Padrão (POP) de posicionamento. Método: Estudo comparativo quase experimental, realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal no Sul do Brasil. Avaliados 30 RNPTs com idade gestacional ≤32 semanas alocados, randomizadamente, em Decúbito de Rotina da Unidade (DRU) e Grupo Intervenção (POP), este subdividido em Decúbito Lateral Direito (DLD), Decúbito Dorsal (DD), Decúbito Lateral Esquerdo (DLE) e Decúbito Ventral (DV). Avaliou-se antes, durante e após o procedimento: Frequência Cardíaca (FC); Frequência Respiratória (FR); Saturação Periférica de Oxigênio (SpO2); comportamento pela Escala de Brazelton Modificada (EBM); dor pela NIPS. Resultados: Durante a intervenção, FR (p=0,023), índices na EBM (p=0,01) e NIPS (p<0,0001) reduziram significativamente no POP. FC e SpO2 não apresentaram uma diferença significativa. Conclusão: O posicionamento conforme o POP evidencia benefício em relação ao estado comportamental e fisiológico de RNPT.

Sentimentos vivenciados pelos profissionais de Enfermagem diante de morte em unidade de terapia intensiva neonatal / Feelings experienced by nursing professionals in the face of death in neonatal / Sentimientos vividos por los profesionales de enfermería ante la muerte en unidad de terapia intensiva neonatal

No cenário das instituições hospitalares, a morte é um acontecimento frequente nas unidades de terapia intensiva (UTIs) e a convivência com as situações de terminalidade faz parte do cotidiano dos profissionais de Enfermagem que atuam em unidades de terapia intensiva neonatal (UTINs). Este estudo teve como objetivos: conhecer os sentimentos vivenciados pelos profissionais de Enfermagem que convivem com a morte em UTINs, descrever as percepções desses profissionais ao lidar com a morte nessas unidades e rever os aspectos relacionados à temática morte no processo de formação dos acadêmicos. O estudo consiste em uma revisão integrativa da literatura, possibilitando determinar o conhecimento atual sobre assunto de escolha. Utilizou-se a base de dados Biblioteca Virtual da Saúde para consulta. Concluiu-se que apesar da morte ser parte do ciclo natural da vida, os profissionais de Enfermagem, na sua maioria, não estão conseguindo lidar com a finitude da vida nas UTINs. Conhecer e refletir sobre os sentimentos de enfermeiros diante da morte do paciente neonatal pode auxiliar esses profissionais a vivenciarem esse processo de forma mais equilibrada. Igualmente, fica evidente a necessidade de desenvolver iniciativas que possam abranger desde as bases formadoras do saber em Enfermagem até os profissionais já atuantes nas instituições de saúde. A inserção da Tanatologia na matriz curricular e nos cursos de capacitação e aperfeiçoamento para a equipe de Enfermagem pode configurar estratégias que favoreçam o fortalecimento dos sujeitos no enfrentamento do processo de morte.

In the context of care institutions, death happens often in the Intensive Care Units (ICUs) and the fact to be concerned with final situations belongs daily to nursing professionals who are active in the Neonatal Intensive Care Units (NICUs). This article had as purpose: to know the feelings living by the nursing professionals who deal with death in the NICUs, to report the perceptions of those professionals as they deal with death in those Units and to review the aspects connected to the deadness topic by the rise of the academics. The article consists of a constitutive review from the literature, what enables to determine the current knowledge about the chosen subject. It was used the data base BIREME to refer for this study. It concluded, although death being part of the natural cycle of life, most of the nursing professionals cannot deal with the end of life in the NICUs. To know and think about the nurses' feelings in front of death by the neonatal patient, can help the professionals to face it by a more balanced way. It is also evident the need to develop initiatives that could include the constructive knowledge base and professionals who are active in health care institutions. The insertion of Thanatology on the curriculum planning and in capacity and improving courses for the nursing team can configure strategies that promote the strengthening of the professionals to face the process of death.

En el escenario de las instituciones hospitalarias, la muerte es un frecuente evento en las Unidades de Terapia Intensiva (UTI), y la convivencia con situaciones de enfermos en fases terminales es parte de lo cotidiano de los profesionales de enfermería que actúan en Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Este estudio tuvo como objetivos conocer los sentimientos vividos por los profesionales de enfermería que conviven con la muerte en UTIN, describir las percepciones de los profesionales cuando tratan con la muerte en esas unidades y apuntar los aspectos que se relacionan con la temática muerte ante el proceso de formaciónde los académicos. El estudio consiste en una revisión integradora de la literatura, permitiendo determinar el actual conocimiento sobre el asunto elegido. La utilización de la base de datos de la Biblioteca Virtual de la salud para la recolección de datos. Se concluyó que, aunque la muerte sea parte del ciclo natural de la vida, los profesionales de enfermería, en la mayoría, no están consiguiendo tratar con la finitud de la vida en las UTIN. Conocer y reflejar acerca de los sentimientos de enfermeros ante la muerte del paciente neonatal puede ayudar a los profesionales a vivir este proceso de una manera más equilibrada. También, resulta evidente la necesidad en desarrollar iniciativas que puedan incluir desde las bases que forman el conocimiento en enfermería hasta los profesionales que ya actúan en instituciones de salud. La inserción de Tanatología en el plan de estudios y cursos de capacitación y perfeccionamiento para el equipo de enfermería pueden constituir estrategias que pueden así favorecer la fortificación del individuo frente al proceso de muerte.

Neonatal appendicitis: a survival case study / Apendicitis neonatal: un estudio de caso de sobrevida / Apendicite neonatal: um estudo de caso de sobrevida

ABSTRACT Objective: To report a case of neonatal appendicitis in a children's hospital in southern Brazil, demonstrating the impact on neonatal survival. Method: Case study with data collection from medical records, approved by the Institution and Ethics Committee for Research with Human Beings. Results: The clinical picture is initially characterized by food intolerance, evolving to hypoactivity, alteration of vital signs and septicemia due to intestinal perforation. Management is exclusively surgical, since no case described in the literature was diagnosed preoperatively and the findings usually point to acute abdomen. Conclusion: A focused clinical surveillance should be established when the infant presents peritoneal irritation. Follow-up of the evolution and the worsening of the symptoms by nurses, as part of the care team in partnership with the medical team, enables an early surgical intervention, thereby avoiding complications such as septicemia and death.

RESUMEN Objetivo: Divulgar un caso de apendicitis neonatal ocurrido en un hospital infantil del Sur de Brasil, evidenciando el impacto en la sobrevida del neonato. Método: Estudio de caso con coleta de datos en prontuario, aprobado por la Institución y por El Comité de Ética en Pesquisa con Seres Humanos. Resultados: El cuadro clínico es caracterizado inicialmente por intolerancia alimentar, evolucionando para hipoactividad, alteración de señales vitales y septicemia por perforación intestinal. La conducta es exclusivamente quirúrgica, pues ningún caso descrito en la literatura fue diagnosticado en el preoperatorio y los allazgos normalmente se vuelven hacia el abdomen agudo. Conclusión: Se debe establecer una vigilancia clínica enfocada cuando el recién nacido presenta cuadro de irritación peritoneal. El acompañamiento de la evolución y la empeora de los síntomas por la enfermería, como parte del equipo de cuidado y asociación del equipo médico, propicia intervención quirúrgica precoz, evitando complicaciones como septicemia y óbito.

RESUMO Objetivo: Divulgar um caso de apendicite neonatal ocorrido em um hospital infantil do Sul do Brasil, evidenciando o impacto na sobrevida do neonato. Método: Estudo de caso com coleta de dados em prontuário, aprovado pela Instituição e pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos. Resultados: O quadro clínico é caracterizado inicialmente por intolerância alimentar, evoluindo para hipoatividade, alteração de sinais vitais e septicemia por perfuração intestinal. A conduta é exclusivamente cirúrgica, pois nenhum caso descrito na literatura foi diagnosticado no pré-operatório e os achados normalmente voltam-se para abdome agudo. Conclusão: Deve-se estabelecer uma vigilância clínica enfocada quando o recém-nascido apresenta quadro de irritação peritoneal. O acompanhamento da evolução e a piora dos sintomas pela enfermagem, como parte da equipe de cuidado e parceira da equipe médica, propicia intervenção cirúrgica precoce, evitando complicações como septicemia e óbito.

Estratégias de posicionamento e contenção de recém-nascido pré-termo utilizadas em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal / Positioning strategies and containment newborn preterm used in neonatal intensive care units / Estrategias de posicionamiento y de contención del recién nacido prematuro utilizados en unidades de cuidados intensivos neonatales

A Terapia Ocupacional utiliza atividades como recursos terapêuticos, tais como as Atividades de Lazer, podendo o esporte ser uma delas. Esta pesquisa teve como objetivos caracterizar, pela percepção dos paratletas de handebol, os benefícios e as limitações na prática esportiva, e discutir as ações do terapeuta ocupacional nesse âmbito. O instrumento metodológico utilizado foi a entrevista estruturada, audiogravada e posteriormente transcrita. Sete paratletas de Handebol adaptado foram entrevistados, sendo todos homens, com idades entre 32 e 51 anos. Os sujeitos destacaram, dentre os benefícios da prática esportiva, a melhoria de aspectos sociais, controle emocional e controle motor, além de compreenderem a atividade como promotora de benefícios para a saúde. As dificuldades foram menos relatadas, se comparadas aos benefícios, porém foram mencionadas as questões financeiras e as limitações motoras. Em relação aos profissionais da saúde, os entrevistados destacaram os fisioterapeutas e ortopedistas, porém identificaram que o terapeuta ocupacional também pode atuar no campo esportivo. Discute-se que o terapeuta ocupacional pode contribuir para o reconhecimento da funcionalidade, dos facilitadores e barreiras na realização da atividade esportiva e que essas, entendidas enquanto lazer, podem ser ampliadas e incentivadas pelos profissionais que atuam na atenção básica, ampliando o acesso e promovendo a participação na comunidade, como previsto nas estratégias da Reabilitação Baseada na Comunidade. Assim, o terapeuta ocupacional, ao atuar no campo do esporte adaptado, pode contribuir para o desenvolvimento da atividade, considerando seu conhecimento sobre as ações humanas e sua contribuição para a autonomia e a qualidade de vida.

Occupational Therapy uses activities as therapeutic resources, such as Leisure Activities, including sports. This research aimed to characterize the perception of handball parathletes about benefits and limitations in sports practice, and discuss the actions of the occupational therapist in this field. The methodological instrument used was a structured interview, audio recorded and later transcribed. Seven Handball parathletes were interviewed, all men aged between 32 and 51 years. Among the benefits, the subjects included improvement on social, emotional and motor control, besides the understanding of sports activity as promoter of health benefits. The difficulties were less frequent, but subjects identified financial and motor issues. Regarding rehabilitation professionals, physical therapists and orthopedists were highlighted. Participants recognized that occupational therapist could potentially act in sports and leisure area. It is discussed that occupational therapist may collaborate on identification of functionality, facilitators and barriers factors related to sports activities. These activities understood as leisure activities should be promoted by health professionals to improve the participation on community, as recommended by Community Based Rehabilitation strategies. When acting with adapted sports, occupational therapist may contribute for the development of the activity, considering his knowledge about human actions and its contribution for autonomy and quality of life.

La Terapia Ocupacional utiliza las actividades como recursos terapéuticos, tales como actividades de ocio, y el deporte puede ser uno de ellos. Este estudio tuvo como objetivo caracterizar la percepción de los atletas discapacitados de balonmano acerca de los beneficios y las limitaciones de su practica, y discutir las acciones del terapeuta ocupacional en esta área. El instrumento metodológico utilizado fue la entrevista estructurada, audiogravada y posteriormente transcrita. Siete atletas discapacitados de balonmano fueron entrevistados, todos son hombres, de edades comprendidas entre los 32 y 51 años. Los sujetos destacaron, entre los beneficios del deporte, la promocion de la salud, la mejora del control social, emocional y motor. Las dificultades se reportaron menos, pero se mencionaron problemas financieros y limitaciones motoras. En relación a los profesionales de salud, destacaron los fisioterapeutas y ortopedistas, pero se encontró que el terapeuta ocupacional también puede trabajar en el campo de deportes. Se argumenta que el terapeuta ocupacional puede contribuir al reconocimiento de la funcionalidad, de los facilitadores y las barreras en la realización de la actividad deportiva, ampliando el acceso y la promoción de la participación de personas discapacitadas en la comunidad, como se prevé en las estrategias de rehabilitación basada en la comunidad. Por lo tanto, el terapeuta ocupacional puede contribuir al desarrollo de la actividad, teniendo en cuenta su conocimiento de las acciones humanas y su contribución a la autonomía y la calidad de vida.

Tecnologias aplicadas pela enfermagem no cuidado neonatal / Technology applied for newborn care in nursing / Tecnología aplicada para el cuidado del recién nascido em enfermaria

Trata-se de pesquisa de abordagem qualitativa realizada com o objetivo de identificar as tecnologias do cuidado empregadas em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) de Hospitais Universitários Federais da região Sudeste do Brasil. A entrevista foi utilizada na coleta de dados realizada no período de junho a agosto de 2011. Os resultados, apresentados em quatro categorias, ressaltaram que a transformação do cuidado dirigido ao recém- -nascido evoluiu em duas vertentes que se complementam: o avanço de tecnologias duras e o avanço de tecnologias leves. Ambas são imprescindí-veis ao cuidado neonatal, mas a última, em especial, ainda se constitui num desafio para a enfermagem neonatal. Concluiu-se que já se caminha bem no desenvolvimento de tecnologias que proporcionem a sobrevivência de recém-nascidos considerados até pouco tempo incompatíveis com a vida, mas persiste o desafio de desenvolver tecnologias que deem vida aos dias desses recém-nascidos.

A research with a qualitative approach performed with the purpose of identifying healthcare technologies used in Neonatal Intensive Care Units (NICU) in Federal University Hospitals of the southeastern region of Brazil. The interview was used in data collection during the period of June to August 2012. The results, presented in four categories, emphasized that the transformation of healthcare guided to newborns evolved in two mutually complementary aspects: the advance of hard technologies and the advance of soft technologies. Both are indispensable to neonatal care, nevertheless the latter is still a challenge for neonatal nursing care. It was concluded that the development of technologies for providing survival for newborns, previously considered incompatible with life, is well on track, but the challenge persists for the development of technologies that bring life to the days of these newborns.

Se trata de una pesquisa de abordaje cualitativa realizada con el objetivo de identificar las tecnologí-as del cuidado empleado en Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) de Hospitales Univer-sitarios Federales de la región sudeste de Brasil. La entrevista fue utilizada en la colecta de datos realizada en el periodo de junio a agosto de 2012. Los resultados, presentados en cuatro categorías, resaltaron que la transformación del cuidado dirigido al recién-nascido evolucionó en dos vertientes que se complementan: avanzo de tecnologías duras y el avanzo de tecnologías leves. Ambas son imprescindibles al cuidado neonatal, pero la última, en especial, aún se constituye en un desafío para la enfermería neonatal. Se concluye que ya se camina bien en el desarrollo de tecnologías que proporcionen la sobrevivencia de recién-nascidos considerados hasta poco tiempo incompatibles con la vida, pero persiste el desafío de desarrollar tecnologías que den vida a los días de esto recién-nascidos.

Vivência de mães na unidade de terapia intensiva neonatal / Mothers’ experience in neonatal intensive care unit / Vivencia de madres en unidad de terapia intensiva neonatal

Estudo descritivo e quantiqualitativo, que objetivou verificar a vivência de mães de recém-nascidos prematurosinternados em unidade de terapia intensiva neonatal. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 20 mães, no período de novembro a dezembro de 2010, numa maternidade pública de João Pessoa, Paraíba. Os dados foram analisados à luz da técnica do discurso do sujeito coletivo. Os resultados mostraram que a experiência de ser mãe de um bebê prematuro é muito difícil, deixando-a estressada, com estado emocional fragilizado, realçado por medo da perda do filho, embora reconheça a necessidade do tratamento. Assim, o estabelecimento do vínculo e do toque entre a mãe e o filho tornam-se imperativos para fortalecer o afeto, o apego, a aceitação, pois ao perceber que pode prestar cuidados ao filho, mesmo que hospitalizado, a torna mais confiante e capaz de superar dificuldades e medos.

The aim of this quantitative and qualitative descriptive study was to consider the experience of the mothers of premature newborns hospitalized in a neonatal intensive care unit. Data were collected by semi-structured interviews of 20 mothers at a public maternity facility in João Pessoa, Paraíba, in November and December 2010, and analyzed in the light of the collective subject discourse technique. Results showed that being a mother of a newborn premature is a very difficultexperience, which leaves mothers emotionally fragile, afraid of losing their child, but recognizing the need for treatment. Accordingly, bonding and touch between mother and child are important to strengthen affection, attachment and acceptance. When they realize they can provide care for their child, even though hospitalized, they become more confident and able toovercome difficulties and fears.

Estudio descriptivo y cuanticualitativo que objetivó verificar la vivencia de madres de recién nacidos prematurosinternados en unidad de terapia intensiva neonatal. Fueron hechas entrevistas semiestructuradas com 20 madres, de noviembre a diciembre de 2010, en una maternidad pública de João Pessoa – PB - Brasil. Los datos fueron analizados a la luz de la técnica del discurso del sujeto colectivo. Los resultados revelaron que la experiencia de ser madre de un bebé prematuroes mucho difícil haciéndola estresada, con estado emocional fragilizado, todo eso por miedo de la pérdida del hijo, sinembargo reconozca la necesidad del tratamiento. Así el establecimiento del vínculo y del toque entre la madre y el hijo se vuelven inperativos para fortalecer el afecto, el apego, la aceptación, pues percibiendo que puede cuidar del hijo, aunque hospitalizado, la madre se siente más confiante y capaz de superar dificultades y miedos.

Fatores de risco psicossocial em terapia intensiva neonatal: repercussões para a saúde do enfermeiro / Psychosocial risk factors in neonatal intensive care unit: impact to the nurse’s health / Factores de riesgo psicosocial en unidad de terapia intensiva neonatal: repercusiones para la salud del enfermero

Objetivou-se neste estudo identificar os fatores de risco psicossocial presentes em unidade de terapia intensiva neonatal na visão do enfermeiro e analisar como os mesmos afetam a saúde do grupo. Método qualitativo, descritivo, tendo como campo uma unidade de terapia intensiva neonatal de um hospital universitário situado no município do Rio de Janeiro, Brasil. Utilizou-se a técnica de entrevista semiestruturada com 11 enfermeiros, em 2011. Aplicada a análise de conteúdo aos depoimentos, chegou-se aos seguintes resultados: os riscos psicossociais em seu conjunto acarretam estresse ocupacional, sendo alguns deles: recursos materiais insuficientes, conflito no trabalho em equipe e o ritmo de trabalho intenso. Conclui-se que cabe à organização do trabalho investir em ações preventivas a partir dos riscos psicossociais identificados pelo enfermeiro no intuito de promover a saúde do grupo e motivar a participação na tomada de decisões que revertam em melhoria das condições de trabalho.

This study aimed both at identifying psychosocial risks factors at a neonatal intensive care unit under the nursing´view and at analysing how psychosocial risks affect the health of that group. The qualitative descriptive method was applied at a neonatal intensive care unit in a university hospital in the municipality of Rio de Janeiro (Brazil). Semi-structured interviews of 11 nurses were conducted in 2011. Content analysis led to the following results: the psychosocial risks identified by that group cause occupational stress according to some of them: insufficient of material resources, conflicts inside of the work teams and enhancement the rhythm of work. Conclusions show that therefore preventive actions and changes need to me implemented by the organization so that it could improve the work environment. Nursing have an important role in helping the organization managers the risks to set a healthier work environment.

Se objetivó en este estudio identificar los riesgos psicosociales presentes en la unidad de terapia intensiva neonatal en la visión del enfermero y analizar como los riesgos psicosociales influyen en la salud del grupo. Método cualitativo, descriptivo, teniendo como campo una unidad de tratamiento intensivo neonatal de un hospital universitario sito en el municipio de Rio de Janeiro (Brasil). Se utilizó la técnica de entrevista semiestructurada con 11 enfermeros, en 2011. Aplicado el análisis de contenido a los testimonios, se llegó a los resultados siguientes: los riesgos psicosociales en su conjunto provocan estrés laboral siendo algunos de ellos: recursos materiales insuficientes, conflicto en el trabajo en equipo y el ritmo intenso de trabajo. Se concluyó que cabe a la organización del trabajo investir en acciones preventivas a partir de los riesgos psicosociales identificados por el enfermero con el fin de promover la salud del grupo y estimular la participación en la tomade decisiones que se transformen en mejoría de las condiciones de trabajo.

Risk factors associated to clinical deterioration during the transport of sick newborn infants / Factores de riesgo asociados a deterioro clínico en el traslado de recién nacidos enfermos

Adequate neonatal transport is a key component in the care of newborn infants that require transfer. Objective. To determine the characteristics and risk of clinical deterioration during neonatal transport. Material and Methods. This was an observational and prospective study that consecutively included newborn infants transferred to the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of the Hospital Garrahan. The TRIPS (Transport Risk Index of Physiology Stability) risk score was measured pre- and post-transport. A diagnosis of clinical deterioration was made when the post-transport TRIPS score was higher than the pre-transport score. Newborns characteristics, transport distance, newborns status upon admission, need for immediate cardiorespiratory support (ICRS), and death before the 7th day and at discharge were recorded. Bivariate and multivariate analyses were used to assess the associations with clinical deterioration . Results. A total of 160 transferred newborn infants were enrolled, gestational age (GA) was 35 ± 3 weeks; birth weight (BW) 2482 ± 904 g and median age 2 days. Most were referred due to cardiorespiratory (50%) or surgical (34%) illnesses. Of them, 91 (57%) had clinical deterioration and 46% hypothermia. Forty nine neonates required ICRS and 28 died (twelve before 7 days after admittance). Variables assessed were not associated with the risk of clinical deterioration. Mortality was higher in the group with clinical deterioration (OR: 3.34; 95% CI: 1.2-8.7), even when severity of the clinical picture was considered (OR A: 3; 95% CI: 1.2-8.3). Clinical deterioration during transport was associated with the need for ICRS (OR: 2.4; 95% CI: 1.2-5). Conclusions. In our experience transferred newborn infants often suffered loss of stability or clinical deterioration, regardless of their characteristics, and this was related to a higher mortality. Therefore, it is critical to optimize care strategies during all neonatal transports.

El traslado neonatal adecuado es clave en el cuidado de recién nacidos (RN) que requieren derivación. Objetivo. Determinar las características y el riesgo de deterioro clínico (DC) durante el traslado neonatal. Material y métodos. Estudio observacional y prospectivo; se incluyeron en forma consecutiva RN derivados a la UCIN del Hospital Garrahan. Se midió el puntaje TRIPS (Transport Risk Index of Physiology Stability) antes del traslado y después de él. Se consideró DC del RN cuando el TRIPS postraslado era mayor que el pretraslado. Se registraron características del RN, tipo de enfermedad, distancia, condición al ingreso, necesidad de soporte cardiorrespiratorio inmediato (SCRI) y óbito antes del 7° día y al alta. Se empleó análisis bivariado y multivariado para buscar asociaciones con el DC. Resultados. Se evaluaron 160 RN (EG 35 ± 3 sem, PN 2482 ± 904 g) con una mediana de 2 días de edad, derivados por enfermedades cardiorrespiratorias (50%) y quirúrgicas (34%) en su mayoría. En 57% (91) se observó DC; 46% presentó hipotermia. Requirieron SCRI 49 RN, 28 fallecieron (12 antes del 7º día de ingreso). Las variables estudiadas no se asociaron con el riesgo de DC. La mortalidad fue mayor en el grupo con DC (OR: 3,34 IC 95%: 1,2-8,7), aún luego de considerar la gravedad del RN (OR A: 3 IC 95%: 1,2-8,3). El DC se asoció con necesidad de SCRI (OR: 2,4 IC 95%: 1,2-5). Conclusiones. Los RN trasladados sufren con frecuencia pérdida de estabilidad o deterioro clínico independientemente de sus características; esto se relaciona con mayor mortalidad. Resulta imprescindible que se optimicen las estrategias de cuidado en todos los traslados neonatales.

Avaliação da dor no recém-nascido prematuro em Unidade de Terapia Intensiva / Pain assessment in the premature newborn in Intensive Care Unit / Evaluación del dolor en el recién nacido prematuro en Unidad de Cuidados Intensivos

O estudo objetivou analisar o processo de identificação da dor no prematuro pela equipe multiprofissional da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital público de uma cidade do interior da Bahia. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório e quantitativo, realizado com 24 trabalhadores da saúde, através de um formulário. Os dados foram analisados no Statistical Package for Social Sciences. Os resultados evidenciaram que 100% dos entrevistados acreditavam que o recém-nascido sente dor, 83,3% reconheciam a dor como sinal vital; 58,4% não conheciam as escalas; 70,8% não as utilizavam e destacaram sinais fisiológicos e comportamentais como sugestivos de dor. É importante que os profissionais entendam a dor como um fenômeno complexo que demanda intervenção precoce, garantindo a excelência do cuidado.

This study aimed to analyze the process of pain identification in premature by the professional staff of the Neonatal Intensive Care Unit of a public hospital in the interior of Bahia, Brazil. This is a quantitative descriptive exploratory study that was made through a form applied to twenty-four health professional of a Neonatal Intensive Care Unit. The data were analyzed in the Statistical Package for Social Sciences. The results showed 100% of professionals believed that newborns feel pain, 83.3% knew the pain as the fifth vital sign to be evaluated; 54,8% did not know the pain assessment scales; 70.8% did not use scales and highlighted behavioral and physiological signs of the newborn as signs suggestive of pain. Thus, it is important that professionals understand the pain as a complex phenomenon that demands early intervention, ensuring the excellence of care.

Este estudio tuvo como objetivo analizar el proceso de identificación del dolor en prematuros por el personal profesional de la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital público del interior de Bahía, Brasil. Es un estudio cuantitativo exploratorio descriptivo que se hizo a través de un cuestionario realizado a los veinticuatro profesionales de la salud de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Los datos fueron analizados en el Paquete Estadístico para las Ciencias Sociales. Los resultados mostraron que 100% de los profesionales cree que los recién nacidos sienten dolor, el 83,3% conocía el dolor como el quinto signo vital para ser evaluado; 54,8% no conocía las escalas de valoración del dolor, el 70,8% no utilizan escalas y destacó fisiológicas signos y de comportamiento signos de los recién nacidos como signos sugestivos de dolor. Por lo tanto, es importante que los profesionales entiendan el dolor como un fenómeno complejo que exige la intervención temprana, garantizando la excelencia de la atención.

Arte e ciência na UTI neonatal: avaliação e tratamento da dor / Art and science in the neonatal ICU: Evaluation and treatment of pain / Arte y ciencia en la UTI neonatal: evaluación y tratamiento del dolor

Calcula-se que cada recém-nascido internado em UTI receba cerca de 50 a 150 procedimentos potencialmente dolorosos ao dia. Os estímulos dolorosos se manifestam em múltiplos órgãos e sistemas e ocasionam aumento da morbidade e mortalidade neonatal, além de, provavelmente, transformarem a natureza da experiência da dor e a sua expressão mais tarde na infância e na vida adulta. Apesar disso, o emprego de medidas para o alívio da dor frente aos procedimentos potencialmente dolorosos aplicados a recém-nascidos ainda é raro. A falta de tratamento da dor parece dever-se primordialmente às dificuldades para o seu diagnóstico em um paciente que ainda não pode verbalizá-la. No entanto, o neonato apresenta um modo característico e específico de responder à dor e o reconhecimento dessa "linguagem" por parte do adulto que cuida do recém-nascido é fundamental para a avaliação adequada do fenômeno nociceptivo e para o emprego de um tratamento efetivo.

Several studies show that newborn infants admitted to intensive care units receive 50-150 potentially painful procedures each day. Painful impulses occur in multiple organs and systems, leading to increased rates of neonatal morbidity and mortality, and are likely to transform the nature of pain experience and expression later on, during infancy and adulthood. Despite these facts, procedural pain relief during neonatal care is still rare. The lack of adequate neonatal pain treatment seems to be largely associated to difficulties in diagnosing pain in patients who are yet unable to verbalize it. However, neonates have a characteristic and specific way of responding to painful stimuli, and the ability of adult caretakers to recognize this "language" is essential for an adequate evaluation of the nociceptive phenomenon and the application of an effective treatment for it.

Se calcula que cada recién nacido internado en la UTI recibe cerca de 50 a 150 procedimientos dolorosos por día. Los estímulos dolorosos se manifiestan en múltiples órganos y sistemas y causan un aumento de la morbilidad y mortalidad neonatal, además de, probablemente, transformar la naturaleza de la experiencia del dolor y su expresión más tarde en la infancia y la vida adulta. A pesar de eso, el empleo de medidas para el alivio del dolor ante los procedimientos potencialmente dolorosos aplicados a recién nacidos aún es raro. La falta de tratamiento del dolor parece deberse primordialmente a las dificultades para su diagnóstico en un paciente que aún no puede verbalizarlo. Sin embargo, el neonato presenta un modo característico y específico de responder al dolor y el reconocimiento de este "lenguaje" por parte del adulto que cuida del recién nacido es fundamental para la evaluación adecuada del fenómeno nociceptivo y para el empleo de un tratamiento efectivo.

Prevenção e tratamento da dor do recém-nascido em terapia intensiva neonatal / Prevention and treatment of pain in newborn in neonatal intensive care / Prevención y tratamiento del dolor del recién nacido en terapia intensiva neonatal

Durante muito tempo acreditava-se que o recém-nascido prematuro ou a termo era incapaz de sentir e expressar a dor. Mesmo assim, é possível perceber que a dor nessa faixa etária é pouco tratada, possivelmente pela falta de conhecimento. Neste trabalho, propõe-se estudar aspectos da dor do neonato assistido em terapia intensiva identificando métodos de prevenção, tratamento farmacológico e não farmacológico da dor do recém-nascido e assim contribuir para elaboração de protocolo da dor em terapia intensiva neonatal, o qual será utilizado pela equipe de enfermagem e demais profissionais.

For a long time it was believed that newborn babies, both premature and at term, were unable to feel pain. However, recent studies show that the newborn are capable of feeling and expressing pain. In spite of this, it can be seen that pain at this age is not widely treated, possibly through a lack of knowledge. In this work we intend to study aspects of neonate pain in intensive care, identifying methods for prevention, pharmacological and non-pharmacological treatment of pain in the newborn and to contribute to draw up a pain protocol in neonatal intensive care, to be used by the nursing team and other health workers.

Durante mucho tiempo se pensaba que el recién nacido prematuro o a término era incapaz de sentir dolor. Sin embargo, estudios recientes demuestran que el recién nacido es capaz de sentir y expresar dolor. Aún así, se puede observar que el dolor en esta edad todavía se trata poco, tal vez por falta de conocimiento. En este estudio se propone estudiar aspectos del dolor del recién nacido asistido en terapia intensiva identificando métodos de prevención, tratamiento farmacológico y no farmacológico y contribuir a la elaboración de un protocolo del dolor en terapia intensiva neonatal que será utilizado por el equipo de enfermeros y demás profesionales.